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暴牙、方臉

國泰醫院口腔顎面外科醫師/林宏政主任

 近來由於生活品質改善和醫療資訊的發達,咬合不良的病人,對於治療的要求,除了希望能達到易於嚼咀食物及改善發音之外,也進一步要求能改善外貎,在此一前提之下,外科手術和矯正治療的配合,就顯得格外重要。筆者在正顎手術治療上,有十多年的經驗,因此和矯正科醫師之間的配合,也有十多年之久。筆者就以一般的正顎手術治療,作一原則性的探討,期能達到對病人作最適切的治療。

首先,對於即將接受矯正治療的病人,我們應詢問病人的主訴,並對主訴作適切的診斷及治療,這一點對於病人的滿意度,是有非常重要的影響。接著收集病人的資料,列出問題之所在,口腔外科和矯正科醫師共同擬定治療計劃,並讓病人了解治療的方法和治療的結果,如此可免除病人不正確的期待。

       在擬定治療計劃時,有幾點是我們須特別注;意的,包括:(1)頜骨型態(skeletal pattern),(2)咬合平面(occlusal plane),(3)牙齒的垂直位置(vertical tooth position),(4)前牙的前後位置(anterioposterior position of anterior teeth),(5)牙弓寬度(arch width),(6)前牙中線(treatment midline),(7)牙齒體積差異(tooth mass discrepancies),(8)牙弓長度(arch length analysis),(9)治療順序和時機(timing and sequencing of treatment)。

一般正顎手術病人,根據以上的注意事項,來擬定治療計畫。在手術治療之前,大部分均需先作矯正治療,在此牙齒矯正治療期間,如何能達到配合手術的牙齒調整,最大的基本原則,就是(一)、將個別牙齒和基底頜骨(basal bone)的關係,調整至正確位置。(二)、將上下牙弓之間的差異,在三度空間之下,調整和上下頜骨之間的差異性一致。如此,在手術之後,才能達到一個理想的嚼咀和發音的功能,及正常的顏面外觀。如果上下牙弓之間的調整(decompensation),在三度空間下,無法達到和上下頜骨間差異性一致,則即上、下顎一齊手術,亦無法達到完美的結果。

只要牙齒矯正醫師,和口腔顎面外科醫師努力合作之下,術後,病人會有一改善的外貌、嚼咀及發音的功能。筆者希望這些正顎手術的病人,在矯正科和口腔外科的通力合作之下,能達到一個最好的結果。

一、上下牙弓之間的差異,調整和上下頜骨之間的差異性一致。

二、上下牙弓之間的調整(decompensation),無法達到和上下頜骨間差異性一致。